传统泌尿系结石治疗存在的瓶颈
体内结石最早的疗法是药物排石,这种方法对小结石有一定效果,不过花费的时间很长,有的需要几个月,甚至几年才能排出结石,有的则无法排出。发展到后来,出现体外震波碎石治疗,通过冲击波将结石碎成粉末,然后通过人体自然腔道排出,不过体外震波碎石有一定的局限性,仅适用于不超过2厘米的、单一性的结石。而且,有些病人在体外震波碎石后,结石碎片粘附到人体器官上,不仅对人体造成伤害,以后复发的可能性还比较高。有些医院针对复杂性的巨大结石,往往采用开刀手术的方式来取石,这种方法虽然可以消除结石,但对人体的伤害也是明显的。特别是肾脏结石,一经传统开刀手术,必然对病人的恢复和肾脏功能造成损伤,手术切口长达20厘米左右。每年因为尿路结石导致肾毁损占肾切除的25%。
过去治疗结石较好的方法是Ⅱ代弹道碎石,其风险小,时间短,痛苦也少。但是会面临大结石被粉碎后受阻塞排不出去、多次碎石排不出体外、肾内残留结石等问题。福建武警总队医院泌尿外科在以往的接诊患者中,就有多位先后在别的医院碎了几次结石都没有去掉,光去石手术就做了好几次的患者,患者来的时候不仅有肾结石、输尿管结石,还合并急性肾炎、急性输尿管炎、急性尿道炎,连走路都需要家属搀扶,患者承受了很大的心理压力。
【推荐疗法】瑞士第四代EMS超声弹道碎石术
瑞士第四代EMS超声弹道碎石是目前国际上最先进、最理想、创伤最小、效果最好的新设备,也是国际上唯一一种能在碎石的同时进行清石治疗的高尖设备。
EMS超声弹道碎石优点:无论泌尿系结石多大、位在何处、坚硬程度如何,都可以一次性清除。在处理尿道、膀胱及输尿管结石时能通过病人生理通道完成碎石取石操作而无任何伤口;在治疗肾结石时,医生只需在患者的腰部切开一个约1厘米长的皮肤切口,通过B超定位,置入经皮肾镜,发现结石,然后采用超声弹道碎石,使结石碎解成细砂状,再通过负压吸引系统立即将碎石吸出体外。由于微创腔镜的放大作用,一粒细沙状的结石在镜下观察也像建筑用的石子那么大,加上碎石的及时清除,因此手术视野清晰,尽可能地避免了结石残留和局部的损伤。并减少手术时间,整体上降低了治疗费用。
第四代碎石清石系统特点:
1.使用范围广,可对所有泌尿系统结石进行治疗。
2.可进行多种组合治疗(气压弹道;气压弹道+吸附;超声+气压弹道+吸附;超声+吸附)。
3.快速击碎并彻底清除结石,有效避免结石复发。
4.特殊设计的中空超声探头及微侧孔防堵塞结构,有效减小热力产生,有效防止吸管阻塞问题。
5.有效避免了损坏内窥镜的可能。
6.采用微电脑控制,可精确设置治疗参数,并可对治疗参数进行存储。
7.减少或避免使用取石钳的机会,缩短治疗时间。
8.各操作部件可快速装配,体积小,设计更符合人体工程学。
9.结石收集器可对治疗后的结石碎屑进行自动收集,以备研究之用。
10.各操作部件适应于各种消毒方式。
EMS碎石清石系统的先进性、科学性
EMS碎石清石系统结合PCNL技术已经成为肾脏结石治疗的黄金标准:人体泌尿系统结石是泌尿外科的常见病症,随着内腔镜技术在泌尿科的发展和普及,经皮肾镜碎石是目前治疗肾结石(大于2cm)的主要手段,是治疗大体积的、复杂肾结石的一场革命,解决了泌尿外科医生在实际工作中经常遇到的以往无法解决的难题。
EMS碎石清石系统集多种结石治疗方式为一身(两种碎石能量、四种碎石方式、及最新专利设计的结石清理和收集系统)。各种方式可根据结石的部位、形状、大小、成份、是否伴有其他疾患等因素,任意组合,瞬间转换,首次实现了经营团队式的治疗模式。
经临床验证,这种精英团队式的组合具有更高的效率和更好的碎石效果,碎石效率是其他任何一种单一碎石方式的5—7倍(2002年AUA年会评估)。
更重要的,独创的主动清石功能,在粉碎结石的同时就将结石碎屑高效地清除出体外,彻底解决了排石----长期困扰泌尿外科医生的结石清除难题, 即时清石率达85—95%。有效防止石街的形成、结石复发、以及肾内感染等风险。
由于手术时间相应缩短,失血、冲洗液外渗及感染等并发症的发生也相应的减少。
手术过程中,肾脏处于常压或轻微负压状态,防止其他碎石方式高压冲洗可能导致肾脏潜在的感染危险,对于肾功能保护起到积极的作用。
第四代碎石清石系统和肾镜、输尿管镜临床应用
配合经皮肾镜的使用,使大体积、复杂性肾结石的治疗达到了高度的微创化。同时,其独特的吸附清石系统能非常有效地防止结石残留,减少结石复发
配合输尿管镜的使用,对输尿管结石中下段的即时清除率达到80%以上,并能对体外震波碎石后形成的石街、黏附于管壁的残留结石及时清除
配合膀胱镜(或经皮肾镜)的使用,可以对体积较小的膀胱结石进行彻底清除。较之膀胱镜碎石钳碎石有着结石清除彻底、创伤小的明显优点
对于双侧泌尿系梗阻的急诊病人,能够迅速微创处理,能最大限度减少患者肾功能损害
输尿管镜、肾镜的使用使泌尿系疾病的诊断水平又上了一个新台阶。
适应症:
配合经皮肾镜、输尿管的使用,第四代EMS碎石清石系统可以满意处理全尿路各种需要外科处理的结石。
1. 肾结石:复杂性肾结石是第四代EMS碎石清石系统相对于其它能量碎石优势最大所在,其特有的清石功能可以大大减少结石残留和减少术后复发,同时可以大幅度减少手术时间;单纯肾结石在多次体外震波碎石不成功后的最佳方案也是经皮肾镜下的碎石清石
2.输尿管上段结石:输尿管上段结石首选治疗方案是体外震波碎石,但是体外震波碎石不成功时输尿管镜下和经皮肾镜下碎石又成为重要手段。需要指出的是输尿管上段结石因为位置原因,输尿管镜碎石清石成功率相对较低
3.输尿管下段结石:输尿管镜下碎石清石是输尿管下段结石最佳外科治疗方案,成功率几乎百分百
4.膀胱结石:第四代EMS碎石清石系统处理膀胱结石比较开放取石和大力碎石钳碎石有着痛苦小,清石彻底的优点。